Суставной перелом голени

Помимо слабости связок и мышечных гипотоний, согласно данным A. При локализации в наружной стороне надколенника артроз часто сопровождается небольшим вторичным наружным смещением надколенника.

Суставной перелом голени крем гель для суставов alezan

Ниццы Франция , предложила классификацию повреждений, основанную на направлении действия травмирующей силы. В каждых предложенных классификационных группах, повреждения расположены в порядке увеличения тяжести повреждений. Переломы в грудном и поясничном отделах позвоночника обычно вызваны высокоэнергетической травмой, такой как:.

Переломы позвоночника не всегда могут быть вызваны высокоэнергетической травмой. К примеру, люди, страдающие остеопорозом, опухолью позвоночника и другими патологиями, снижающими прочность костной ткани, могут получить перелом какого-либо позвонка при обычной для них ежедневной активности.

Данная классификация предложена коллективом авторов во главе с F. Эта швейцарская система классификации перелом в грудопоясничном переходе остается основной для практического применения во всем мире. Согласной неё, переломы позвонков подразделяются на три главные группы , в зависимости от механизма повреждения.

Задний связочный комплекс остается интактным. Повреждение дужки, если присутствует, представлено всегда вертикальным расколом пластинки или остистых отростков. Однако, волокна конского хвоста выступают через прорыв вне твердой мозговой оболочки и могут быть ущемлены в переломе наружной пластинки.

Верхний, нижний и боковой варианты происходят при взрывных переломах с частичным расколом. В боковых переломах со значительным ангулированием фронтальной пластины может присутствовать дистрактивное повреждение на выпуклой стороне Частота возникновения неврологических повреждений высока и возрастает значительно от подгруппы к подгруппе от A3.

Флексия-дистракция становятся причиной заднего разрыва и растяжения группы В1 и В2 , и гиперэкстензия с переднезадним скручивания или без него влечет за собой передний разрыв и растяжение группа ВЗ. В повреждениях В1 и В2 переднее повреждение может происходить через диск или перелом типа А тела позвонка.

Более серьёзные повреждения В1 и В2 могут затронуть мышцы разгибатели спины и их фасцию. Таким образом, задний разрыв может распространиться в подкожные ткани. Смещенный вывих в сагиттальном направлении может присутствовать, и если не виден на рентгенограммах, нужно иметь в виду потенциал для сагиттального смещения. Степень нестабильности колеблется от частичной до полной.

Заднее повреждение может сочетаться либо с поперечным разрывом диска или переломом типа А тела позвонка. Чистые флексии-подвывихи нестабильны только при флексии и скручивании. Повреждения В1 сочетаются с нестабильным компрессионным переломом типа А тела позвонка. Межостистые и надостистые связки порваны. Как в группе В1 задние повреждения могут сочетаться либо с поперечным разрывом диска или с переломом типа А тела позвонка.

Однако, не существует повреждения в рамках переломов типа А, которое соответствовало бы поперечному перелому обеих колонн. За исключением поперечного двухколонного перелома, степень нестабильности наряду с частотой возникновения неврологического дефицита несколько выше, чем при повреждениях В1. При наличии клиниколабораторных данных, указывающих на метаболический артрит, и рентгенологических признаков, характерных для остеоартроза, следует думать о вторичном характере последнего.

Псориатический артрит может осложняться вторичным остеоартрозом. В этих случаях, помимо клинических симптомов псориатического артрита характерное поражение кожи, особенно волосистой части головы, множественный активный артрит, иногда с веретенообразной деформацией пальцев, с яркомалиновой окраской кожи над пораженным суставом, прогрессирующим ограничением подвижности суставов , на рентгенограммах видны признаки как воспалительного, так и дегенеративного заболевания.

Особенно трудной может быть дифференциальная диагностика между деформирующим коксартрозом и изолированным кокситом чаще инфекционного происхождения в ранней стадии этих заболеваний. При этом следует принимать во внимание следующие дифференциальнодиагностические критерии: Рентгенологические признаки ранней стадии артрита - околосуставной остеопороз, нечеткость рентгенограммы в области пораженного сустава вследствие экссудативного пропитывания периартикулярных тканей и выпота в полости сустава; при артрозе - начинающийся остеосклероз вертлужной впадины, точечная кальцификация в области ее верхненаружного края, заострение краев ямки головки бедра.

Коксартроз следует также дифференцировать от периартрита тазобедренного сустава трохантерита , при котором тоже наблюдаются боли в области сустава при движениях. Однако при трохантерите наблюдается быстрое иногда острое развитие болевого синдрома с локализацией в области большого бугра, где при пальпации обнаруживаются болевые точки. Все активные движения в суставе ограничены и болезненны, тогда как пассивные движения безболезненны и свободны.

Обычно все эти явления затихают через несколько дней, но при продолжающейся нагрузке на сустав могут длиться месяцами. На рентгенограмме в мягких тканях вне сустава обнаруживаются кальцификаты и признаки обызвествления сухожилий мышц, прикрепляющихся к большому вертелу, а также небольшая периостальная реакция последнего.

При изолированном течении трохантерита рентгенологически сам сустав представляется интактным. При сочетании трохантерита с коксартрозом что наблюдается часто на рентгенограмме, кроме симптомов трохантерита, обнаруживаются признаки, характерные для артроза. В некоторых случаях трудно отличить гонартроз с реактивным синовитом от изолированного артрита коленного сустава.

При артрозе местные воспалительные реакции выражены значительно слабее, а болезненность при пальпации сустава определяется только по ходу суставной щели, преимущественно внутренней. Не отмечается также значительного ограничения подвижности сустава. Узелки Гебердена, особенно в фазе обострения реактивного синовита, иногда приходится дифференцировать с поражением дистальных межфаланговых суставов при псориатическом артрите, так как и то и другое поражение может протекать изолированно, при интактности всех остальных суставов.

В пользу деформирующего остеоартроза свидетельствуют менее интенсивные боли, отсутствие поражения ногтей, воспалительного валика вокруг ногтевого ложа, более плотные узелковые утолщения межфаланговых суставов, выраженный остеофитоз и остеосклероз на рентгенограммах и, конечно, отсутствие псориатических бляшек на коже, в чем врач должен убедиться не только по анамнезу, но и при осмотре кожи больного, особенно волосистой части головы.

Лечение должно включать в себя как методы воздействия на местный процесс в тканях сустава, так и влияющие на весь организм в целом. Таким образом, лечение остеоартроза ни в коем случае не должно быть только локальным. Согласно современным представлениям, остеоартроз полиэтиологичен, причем одновременно могут действовать несколько этиологических факторов например, продолжительная перегрузка сустава у больного с наследственным предрасположением.

Учет всех возможных этиопатогенетических факторов у данного больного - залог наиболее успешного лечения. Поэтому терапия больного остеоартрозом должна быть по возможности патогенетической и комплексной. Очень важное значение для правильного лечения артроза имеют стадия болезни, наличие или отсутствие реактивного синовита, а также тип течения болезни, т.

Только при соблюдении этих основных принципов лечения артроза можно надеяться на его успех. Кроме того, применяя те или иные методы лечения, приходится, конечно, считаться с наличием различных сопутствующих заболеваний желудочнокишечная и сосудистосердечная патология, фибромы, мастопатия и др. Общими задачами лечения больного артрозом являются: Базисной терапией артроза являются методы, направленные на предотвращение дегенерации суставного хряща.

Базисная терапия артрозов была теоретически обоснована М. Dettmer, который при обработке in vitro сильно измененного суставного хряща мукополисахаридным препаратом получил окраску, указывающую на наличие отсутствующей до этого метахромазии, т. Таким образом было доказано, что протеогликаны, ушедшие из артрозного хряща, могут быть заменены мукополисахаридными препаратами. На основании этого были предприняты попытки лечения артроза методами внутрисуставного введения гликозаминогликанов, а также аденозинтрифосфорной кислоты АТФ , которая, являясь донатором фосфорных соединений с большим запасом энергии и регулятором ферментных систем, оказывает благоприятное влияние на метаболизм хряща.

Еще более эффективно лечение больных артрозом инъекциями румалона - органопрепаратом из экстракта хряща и костного мозга молодых животных. Этот препарат, содержащий биологически активные вещества из матрикса хряща животных - пептиды, мукополисахариды, аминокислоты, нуклеотиды, хондроциты и клетки костного мозга, - обладает свойством стимулировать восстановительные процессы в поврежденном хряще при артрозе, увеличивает синтез гликозаминогликанов хрящевыми клетками и тормозит их распад, увеличивает синтез гиалуроновой кислоты, что приводит к повышению ее содержания в синовиальной жидкости, улучшению вязкости жидкости и в связи с этим к улучшению смазки сустава.

Kralova, при длительном в течение 10 лет применении румалона бальным коксартрозом, которые ежегодно получали 2 курса по 25 инъекций, по данным рентгенографии наступало замедление прогрессирования артроза по сравнению с контрольной группой, увеличивался индекс подвижности сустава, в 2 раза снижалась необходимость в применении антиревматических медикаментов. Румалон переносится хорошо и лишь в редких случаях может вызвать небольшие аллергические сыпь, эозинофилия процессы или диспепсические тошнота расстройства.

Благодаря своему биохимическому сродству с суставным хрящом эти препараты легко проникают в него, подавляют активность протеолитических ферментов, вызывающих распад мукополисахаридов хряща, и задерживают развитие дегенеративного процесса. Оба препарата применяются внутримышечно: Всего 30 инъекций на курс.

Курсы лечения обоими препаратами рекомендуется повторять 2 раза в год в течение нескольких лет. Артепорон можно применять также внутрисуставно и внутрь в таблетках 3 раза в день в течение нед. Для стимуляции обмена веществ в том числе и в суставных тканях назначают такие общеизвестные биологические стимуляторы, как алоэ, стекловидное тело, АТФ внутримышечно в обычных дозах по инъекций на курс лечения ежегодно.

Хотя специальных контролируемых исследований пп изучению их эффективности при артрозах не имеется, можно предполагать, что они подобно румалону стимулируют обменные процессы, могут замедлять дегенеративные процессы в суставном хряще. Показаниями к применению румалона и других биостимуляторов являются I и II стадии артроза, когда еще возможно активировать восстановительные процессы в хрящевой ткани.

Однако следует помнить, что биостимуляторы в особенности румалон обладают сенсибилизирующим действием, а также стимулируют рост опухолей, вследствие чего они противопоказаны больным, имеющим склонность к аллергическим реакциям и при наличии опухолевых образований фибромы, миомы матки, мастопатия и пр. Для улучшения общего и местного кровообращения и обменных процессов широко используют как медикаментозные средства, так и методы физио и бальнеотерапии.

Это особенно относится к больным, имеющим ишемический тип артроза или сосудистый тип болевого синдрома неприятные тупые ночные боли, исчезающие при ходьбе. В этих случаях должны обязательно назначаться сосудостимулирующие медикаментозные средства - ношпа, никошпан, бутадион, хорошо влияющий на венозное кровообращение.

Физические и бальнеологические факторы общего действия в силу их мощного влияния на обмен веществ и кровообращение показаны всем больным артрозом. Под влиянием этих средств уменьшаются боли, расслабляется мышечный спазм, расправляются контрактуры, улучшается ходьба. Особенно выраженное влияние оказывают общие сероводородные, серные и радоновые ванны. При ежегодном их применении они надолго облегчают состояние больных и значительно уменьшают потребность в применении медикаментозных антивоспалительных и обезболивающих препаратов.

Принимая во внимание то, что главной причиной развития дегенеративных процессов является абсолютная или относительная перегрузка суставного хряща, основным фактором базисной терапии артроза является разгрузка пораженного сустава. Больному должны быть запрещены длительная ходьба и особенно длительное стояние на ногах статическая нагрузка переносится хрящом хуже, чем динамическая , ношение тяжестей, частые подъемы и спуски по лестнице.

Врач вместе с больным должен выработать дозированную нагрузку, не дающую больному частых обострении реактивного синовита. Ходьба должна чередоваться с минутным отдыхом. Если же остаются признаки синовита, больной должен ходить с палкой, костылями. Больному артрозом очень вредны часто повторяющиеся стереотипные движения или длительно фиксированные позы, что ведет к нагрузке на одни и те же суставы.

В связи с этим рекомендуется перемежать повторяющиеся движения с отдыхом. В некоторых случаях приходится советовать больному сменить профессию, учитывая при этом необходимость избегать неадаптированной нагрузки. Большое значение в этом плане имеет также снижение веса тела больного, так как ожирение ведет не только к повышенной нагрузке, но и к ослаблению мышц и связок вследствие адинамии этих больных.

Чрезвычайно важно предупредить больного, что при наступлении улучшения и отсутствии болей он не должен расширять режим подвижности, так как увеличение нагрузки на сустав неизбежно повлечет за собой ухудшение и прогрессирование болезни. Если артроз является вторичным, т. Второй важнейшей задачей лечения артроза является устранение болей и явлений реактивного синовита, что в свою очередь ведет к снятию рефлекторного спазма мышц, расправлению болевых контрактур и улучшению кровоснабжения и подвижности сустава.

Выше уже указывалось, что происхождение болей при артрозе может быть различным. Поэтому при назначении патогенетической терапии очень важно выделить ведущие механизмы болевого синдрома и целенаправленно на них воздействовать. В ранний период болезни возникают утренние стартовые боли.

Интенсивность и продолжительность этих болей является хорошим показателем выраженности изменений суставного хряща. В этот период лечения целесообразно периодическое назначение небольших доз антивоспалительных лекарственных средств, ингибирующих ферменты и уменьшающих проницаемость сосудов. При дальнейшем прогрессировании процесса и рецидивировании реактивных синовитов, когда стартовые боли возникают не только утром, но и в течение всего дня, например при опускании по лестнице они связаны с развитием ретрактильного капсулита и спазмом мышц , больной нуждается в применении антивоспалительных и обезболивающих средств как внутрь, так и внутрисуставно.

С этой целью могут применяться различные медикаментозные средства и местные физиотерапевтические процедуры. При длительном течении артроза , когда возникают боли при механической нагрузке стояние, ходьба вследствие снижения способности к нагрузке субхондральной кости, лечение должно быть направлено на усиление опорной функции кости разгрузка, применение анаболических стероидов - неробола по 0, г раза в день в течение мес, ретаболила по 0,,05 г внутримышечно 1 раз в мес, всего 8 инъекций.

Эти препараты применяют ежегодно. Необходимы препараты кальция, периодический отдых, тепловые физиотерапевтические процедуры, улучшающие кровообращение в суставных тканях. При возникновении тупых, ночных болей, связанных с венозным стазом в субхондральной кости, применяются средства, улучшающие внутрикостное кровообращение, - никошпан, ношпа, бутадион, физиотерапевтическое лечение, теоникол.

При сопутствующем периартрите показано местное лечение: Применение внутрь стероидных препаратов преднизолон, триамцинолон и др. Следует более подробно остановиться на конкретных методах лечения реактивного синовита. Главными из них являются покой для пораженного сустава и применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

При синовите крупных суставов - тазобедренного и коленного - необходима полная разгрузка сустава, т. Из нестероидных противовоспалительных средств наиболее показаны пиразолоновые препараты бутадион, реопирин раза в день , индометацин метиндол в капсулах в дозе 0,,05 г в день или в свечах по 0,,1 г свечи в день , вольтарен 0,,05 г по 3 раза в день, бруфен по 0,2 г по табл. Напросин напроксен в таблетках по 0,25 г по 2 табл.

Из всех этих средств наилучший эффект оказывают пиразолоновые препараты и индометацин, однако ввиду довольно выраженного побочного действия на желудочнокишечный тракт особенно пиразолоновых препаратов , риска появления болей в области желудка и диспепсических явлений их можно назначать только в течение нед, а затем заменять другими, более безопасными препаратами. При наличии заболевания желудочнокишечного тракта применение этих препаратов противопоказано.

В подобных случаях их следует заменять анальгетиками типа анальгина, седалгина и др. Согласно мнению большинства авторов и нашим наблюдениям, не следует применять несколько противовоспалительных препаратов одновременно, так как это может препятствовать их всасыванию и изменять их метаболизм. Больным артрозом не рекомендуется применять нестероидные антивоспалительные препараты в течение очень длительного периода, когда в них уже нет особой надобности и особенно в больших дозах , так как экспериментально установлено, что эти средства кроме вольтарена при длительном применении оказывают отрицательное действие на хондроциты, усиливают катаболический процесс в хряще и подлежащей кости.

Кроме того, анальгетический эффект, вызываемый этими препаратами, приводит к тому, что больные не щадят своих суставов, перегружают их, что обусловливает дальнейшее прогрессирование болезни. Вследствие этого нестероидные антивоспалительные средства целесообразно применять короткими курсами, дней, перемежая их с физиотерапией. Особенно хороший эффект на симптомы реактивного синовита оказывает внутрисуставное введение лекарственных веществ, которое в последнее десятилетие широко вошло в практику лечения артрозов.

Для этой цели рекомендуются гидрокортизон инъекции по мг в крупные суставы, 25 мг в средние, мг в мелкие с интервалом дней или кеналог по 40 мг в крупные суставы, мг в средние и мелкие с интервалом в нед. Обычно достаточно двух-трех инъекций гидрокортизона или одной-двух кеналога, чтобы признаки синовита значительно уменьшились или даже исчезли. Частое внутрисуставное введение кортикостероидных препаратов дает быстрый непосредственный клинический эффект, однако отрицательно влияет на метаболизм гликозаминогликанов, что способствует дальнейшей дегенерации хряща.

Поэтому вводить эти средства внутрь суставов следует только при выраженных воспалительных процессах наличие выпота или при недостаточной эффективности противовоспалительных нестероидных препаратов. Кроме того, эффект инъекций гидрокортизона непродолжителен - всего нед. В этом отношении более полезно введение в суставы антиферментов - ингибиторов лизосомальных ферментов.

Таким образом, по механизму действия эти средства относятся к патогенетическим. К препаратам, обладающим ферментным действием, относятся трасилол контрикал , гордокс, артепарон. Трасилол и его аналог гордокс полипептиды из 58 аминокислот являются ингибиторами трипсина, химотрипсина, калликреина и катепсинов. Механизм ингибиции - связывание с активным центром указанных ферментов и образование с ним стабильного комплекса.

Показаниями к применению этих препаратов при артрозе являются выраженный болевой синдром и явления реактивного синовита, главным образом коленного сустава. После введения в суставную полость 25 ЕД трасилола или гордокса наступает быстрое уменьшение болей и явлений синовита, однако для полного исчезновения всех болезненных явлений необходимы повторные инъекции, всего обычно инъекций.

Так как через несколько часов после введения трасилола или гордокса может наступить небольшое обострение болей и экссудативных явлений, обусловленное некоторым аллергизирующим действием этих препаратов, то их лучше вводить вместе с небольшим количеством гидрокортизона 0, 0, г , а за час до введения больному должна быть сделана внутримышечная инъекция димедрола.

После курса внутрисуставных инъекций трасилола или гордокса у большинства больных наступает подавление явлений синовита и болевого синдрома, которое сохраняется длительное время мес. Курсы инъекций можно повторять 2 раза в год. Весьма эффективным методом местного лечения синовита коленного сустава является также артепарон, который вводят внутрь суставов по 0, г.

Первые нед инъекции производят с перерывом в 3 дня. Последующие инъекции с интервалом в 1; 2; 4; 6; 8; 12 нед. Всего 15 инъекций на курс. Подобные курсы повторяют ежегодно раза. Уменьшение болей и явлений синовита при применении артепарона наступает медленно. Обычно на й день после введения постепенно уменьшаются боли и экссудативные явления, но улучшение продолжительнее - до мес. Препарат не вызывает аллергии, поэтому его можно вводить без гидрокортизона.

С целью воздействия на синовит с успехом применяется внутрисуставное введение орготеина супероксиддискутазы - фермента, обладающего хорошим антивоспалительным действием. Введение его в сустав в дозе 0, г 1 раз в неделю в течение 6 нед дает выраженный клинический эффект, который держится в течение 3 мес.

При длительном течении артроза рецидивирующий синовит часто приводит. Василенкайтис 1У87 предложили применять для этой цели кровозаменяющий препарат - поливинилпирролидон. На й день после инъекции поливинилпирролидона быстро уменьшаются или даже исчезают боли, экссудация и хруст в суставе, увеличивается его подвижность.

После курса лечения инъекций 1 раз в неделю наступает стойкое улучшение, которое продолжается мес. Кроме антивоспалительных препаратов и внутрисуставных инъекций, для лечения синовита широко используют местные физические и курортные факторы. Эффективны при болях и выпоте в суставах УФО в эритемных дозах, электрофорез новокаина и анальгина, ультразвук, фонофорез гидрокортизона, диадинамические токи.

Местные тепловые процедуры применяются при отсутствии реактивного синовита; озокерит, парафиновые и грязевые аппликации на суставы, а также аппликации с диметилсульфоксидом ДМСО уменьшают боли, улучшают кровообращение суставных тканей, способствуют рассасыванию выпота, упраздняют рефлекторный спазм мышц, уменьшают явления сопутствующего периартрита. Так как реактивный синовит, как правило, сопровождается рефлекторным спазмом близлежащих мышц, что усиливает болевой синдром и тугоподвижность суставов, в период синовита следует одновременно с антивоспалительными средствами применять и миорелаксанты скутамил в таблетках по 0,25 г по 1 таблетке 2 раза в день.

При часто рецидивирующих синовитах в соответствии с данными последних лет о значении иммунологических реакций к протеогликанам суставного хряща в развитии реактивного синовита мы считаем целесообразным назначать подобным больным антималярийные препараты делагил, резохин, плаквенил , обладающие слабым иммунодепрессивным действием.

Эти препараты назначают по 1 табл. Mitrovic, антималярийные препараты способствуют восстановлению хряща путем стабилизации лизосомальных мембран и ингибиции протеаз хряща. Необходимость укрепления мышц при артрозе обусловлена тем, что больной обычно щадит болезненный сустав, результатом чего является ослабление тонуса регионарных мышц и относительное преобладание тонуса мышц на противоположной стороне.

Это ведет к изменению осанки и нарушению конгруэнтности суставных поверхностей пораженного сустава и усугубляет прогрессирование болезни. К методам укрепления мышц относится прежде всего систематическая лечебная гимнастика, имеющая, однако, некоторые особенности, поскольку необходимо укреплять мышцы без увеличения нагрузки на суставные поверхности.

Вне обострения синовита больному показаны занятия некоторыми легкими видами спорта без участия в соревнованиях , не дающими значительной нагрузки на суставы плавание, езда на велосипеде, катание на роликовых коньках. Больным, которые уже не могут позволить себе самостоятельно заниматься этими видами спорта, показана механотерапия кинезотерапия на специальных аппаратах, способствующих укреплению связочномышечного аппарата.

Рекомендуется массаж регионарных мышц, укрепляющий эластичность тканей, улучшающий венозное кровообращение, расслабляющий мышечный спазм, снижающий повышенную нервную возбудимость больных. При значительных анатомических изменениях сустава с ремоделяцией суставных поверхностей, остеофитозом, подвывихами, а также при нарушениях статики, не поддающихся консервативной коррекции особенно при врожденных дисплазиях , рекомендуется хирургическое лечение типа остеотомии, артропластики и эндопротезирования.

Больным остеоартрозом весьма показано ежегодное лечение на курортах Пятигорска, Евпатории, Сочи, Цхалтубо, Саки, а также на многих местных курортах с серными, сероводородными, радоновыми и другими теплыми минеральными источниками, а также лечебными грязями или рапой. Лечение больных артрозом на всех курортах должно быть дифференцированным в зависимости от стадии болезни, наличия или отсутствия реактивного синовита и сопутствующих заболеваний сердечнососудистой и нервной систем, климакса и т.

В период курортного лечения больной должен принимать биостимуляторы, резохин и другие препараты базисной терапии;. При систематическом лечении два курса комплексной терапии в год с применением базисных и антивоспалительных препаратов, физиобальнеотерапии, ЛФК и массажа у больных остеоартрозом даже с множественным поражением суставов можно на длительное время приостановить прогрессирование болезни при условии соблюдения необходимого двигательного режима.

Прежде всего нужно обратить внимание на возможную связь артроза с чрезмерной массой тела больного и, если такая патология обнаружена, рекомендовать постепенное снижение массы тела за счет рациональной диеты и соблюдения лечебного физического режима. Артроз крупных суставов в начальной стадии заболевания следует лечить консервативными ортопедическими методами, в основе которых лежит разгрузка пораженных суставов.

Самым простым и довольно эффективным мероприятием является рациональная ходьба с кратковременными паузами для отдыха и мышечного расслабления, с исключением бега, прыжков, приседаний. В начальной стадии артроза полезна фиксация области прикрепления связок и сухожилий пораженного сустава эластическим бинтом. При артрозе коленного сустава, когда первым клиническим признаком является периартрит или лигаментит коленного сустава, накладывают спиралевидную повязку на верхнюю четверть голени, далее на коленный сустав и заканчивают бинтование на нижней четверти бедра.

Конец бинта закрепляют английской булавкой. Время фиксации нед. Во время сна повязку нужно снимать. В более запущенных стадиях артроза используют одноили двустороннюю опору: В тяжелых случаях артроза коленного или тазобедренного суставов в некоторых случаях рекомендуют ношение шарнирноразгрузочных аппаратов, которые частично перераспределяют массу тела на аппарат и не стесняют движений в суставе во время ходьбы.

Для разгрузки используют также съемные туторы из гипса и полимерных материалов, которые изготовляют по индивидуальным меркам, они плотно прилегают к пораженной конечности, минимально травмируют кожу при ходьбе. Артрозы со вторичным реактивным синовитом также подлежат предварительному консервативному ортопедическому лечению.

Применяют внутрисуставные инъекции ингибиторов ферментов - трасилола, тзалола, контрикала, гордокса по ед. Некоторые ревматологи для этой же цели используют внутрисуставное введение малых доз препаратов ГКС. Однако локальная ГКС при артрозах нагрузочных суставов - коленного, голеностопного и особенно тазобедренного - должна использоваться редко, например, для достижения быстрого и кратковременного противоболевого эффекта в экстренных случаях.

Систематическая внутрисуставная терапия ГКС может привести к быстрой изнашиваемости пораженных участков хряща, а в некоторых случаях и к формированию сустава Сарко. Патогенетически более обоснованы внутрисуставные инъекции поливинилпирролидона. Он обладает высокой вязкостью и способствует улучшению фрикционных свойств пораженного сустава, вследствие чего уменьшается образование хрящевого детрита, поддерживающего реактивное воспаление в суставе.

Виды оперативных вмешательств при остеоартрозе зависят от локализации, поражения, наличия деформации сустава, степени нарушения функции конечности, возраста больных, сопутствующих заболеваний. Артроз I плюснефалангового с устава. Показанием к оперативному лечению являются упорная боль в пораженном суставе, невозможность ношения обычной обуви изза сопутствующей вальгусной деформации первого пальца.

Методом выбора ортопедического лечения является артропластика первого плюснефалангового сустава в сочетании с резекцией измененного конца проксимальной фаланги. Для интерпозиции чаще всего используют лоскут на ножке, выкраиваемый из капсулы этого же сустава операции типа Вредена, Мейо. В стадии по Келлгрену больные жалуются на выраженные боли в пораженных суставах, связанные с нагрузкой.

Рентгенологическими признаками этой стадии заболевания являются субхондральный склероз, остеофиты по краям вертлужной впадины, начальное сужение суставной щели в зоне перегрузки сустава. Несмотря на паллиативный характер таких операций, больные в течение лет после операция отмечают значительное уменьшение болей в пораженном суставе.

В III и особенно IV стадиях коксартроза, когда развивается выраженная деформация головки вертлужной впадины с грубыми дистрофическими изменениями внутренней структуры костей сустава, ограничением подвижности, чрезвычайно выраженным болевым симптомом, иногда выполняют операцию типа эндопротезирования, т.

Следует сказать, что проблема эндопротезирования тазобедренного сустава полностью еще не решена, несмотря на значительный прогресс в создании многочисленных конструкций эндопротезов. В отдаленные послеоперационные сроки наблюдается рост числа больных, у которых расшатывается ножка протеза в местах прилегания ее к костной ткани, в связи с чем появляются мучительные боли и возникает необходимость повторной операции.

Расшатывание связано с большой перегрузкой искусственного сустава. Поэтому наметилась тенденция к осуществлению эндопротезирования тазобедренного сустава в более пожилом возрасте, у лиц лет. У этой группы больных двигательная активность уменьшена, а в условиях ограниченной механической нагрузки изнашиваемость эндопротезов, их расшатывание значительно уменьшаются; у больных отсутствуют боли, сохраняется мобильность ноги.

В ряде случаев при одностороннем коксартрозе III-IV стадии показана операция закрытия тазобедренного сустава - артродез. Она устраняет болевой синдром и предупреждает развитие коксартроза здорового симметричного тазобедренного сустава. Однако после артродеза тазобедренного сустава полностью теряются движения в оперированном суставе и возникают некоторые неудобства в самообслуживании.

Такие больные испытывают трудности при сидении или ходьбе по лестнице. При I-II стадии гонартроза, развивающегося в результате варусной, реже вальгусной установок коленного сустава, производят корригирующие высокие остеотомии большеберцовой кости с целью перемещения оси нагрузки на менее измененные отделы коленного сустава.

После таких операций исчезают или в значительной мере уменьшаются боли, замедляется прогрессирование артроза коленного сустава. За последнее время с успехом используют различные методы эндопротезирования коленного сустава, в частности полицентрические, геометрические, салазочные конструкции эндопротезов. Если сопутствующим артрозу заболеванием является варикозная болезнь, проводят венэктомию Иногда прибегают к частичной экскохлеации, фенестрации, дренированию головки и шейки бедра, костномышечным аутотрансплантациям.

Подобные хирургические мероприятия улучшают местное кровообращение, уменьшают или устраняют венозный стаз и внутрикостное давление, вызываемое тромбозами или остеонекрозом. Эти операции могут иметь вспомогательное значение или становятся самостоятельными вмешательствами, особенно в ранних фазах суставных поражений при остеоартрозах.

Наиболее неблагоприятен прогноз в отношении трудоспособности у больных, страдающих коксартрозом, особенно вследствие врожденных дефектов развития тазобедренного сустава дисплазия вертлужной впадины соха vara и соха valga. В этих случаях полная инвалидизация больных может развиться в течение нескольких лет болезни. Auquier в течение 10 лет наблюдал больных коксартрозом.

При всех остальных локализациях остеоартроза инвалидность развивается редко. Однако довольно часто наступает снижение работоспособности больных, связанное с рецидивированием синовита и постепенным развитием тугоподвижности суставов. При очень медленном прогрессировании артроза или при поражении суставов или мелких суставов работоспособность больных может сохраняться в течение многих лет.

Профилактика ОА должна базироваться на современных представлениях о причинах развития болезни. Однако эти причины часто остаются неизвестными как для больного, так и для врача, что затрудняет выработку мероприятий по первичной профилактике болезни. Профилактические мероприятия по развитию остеоартроза должны начинаться еще в детском возрасте: При наличии таких известных и часто встречающихся причин развития артроза, как, например, врожденные или приобретенные нарушения статики сколиоз, кифоз, плоскостопие, дисплазия бедра, genu varum и genu valgum и др.

Лицам старше 40 лет, имеющим избыточную массу тела, артралгии, и особенно тем, в семьях которых есть больные артрозом, необходимо рекомендовать некоторые меры профилактики. К этим мерам относятся: Во время работы следует избегать фиксированных поз, по возможности чередуя сидение за столом с ходьбой. Для укрепления мышц необходимо заниматься физическими упражнениями, не допуская перегрузки суставов; обязателен последующий отдых.

В частности, очень полезны плавание и физические упражнения в море, реке, бассейне. Рекомендуются также общеукрепляющие мероприятия: Улучшая общее кровообращение и обмен веществ, эти мероприятия препятствуют развитию артроза. Огромную проблему для человека принимающего кокаин составляет привыкание и передозировка, которая приводит к смерти.

В плазме крови вырабатывается фермент под названием Специалистам удалось установить, что использование комплекса препаратов, которые содержат белковые молекулы, могут продлить период времени до наступления деменции. Технология глубинной стимуляции мозга дает отличные результаты при терапии болезни Паркинсона. Она позволяет эффективно контролировать течение болезни Паркинсона и других неврологических заболеваний и значительно снижать двигательные расстройств.

Применение нового лекарства не предполагает прохождение дополнительного курса химиотерапии. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность.

Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами — мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Если фрагменты невозможно сопоставить, проводится хирургическое лечение фиксация отломков спицами, пластинами или винтами.

Физиотерапевтические процедуры при данном виде переломов плеча противопоказаны. Пациентам назначают ЛФК и механотерапию. Обычно встречаются у детей. Возникают при падении на локоть. Сопровождаются болью, отёком, ограничением движений в суставе. Лечение как при переломах мыщелков. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 24 июля ; проверки требуют 18 правок.

По тяжести поражения Полные. Без смещения например, под надкостницей. Для улучшения этой статьи желательно: Найти и оформить в виде сносок ссылки на независимые авторитетные источники , подтверждающие написанное. Кости носа Глазница Скуловая кость Верхняя челюсть Нижняя челюсть. Перелом свода черепа Основание черепа. Рёбра Грудина Болтающаяся грудная клетка.

Лучевая кость Локтевая кость. Лопатка Ключица Плечо Пясть Пальцы. Шейка Вертельный Диафиз Нижний конец. Большеберцовая кость Малоберцовая кость Медиальная лодыжка Латеральная лодыжка. Таранная кость Пяточная кость Предплюсны Плюсна Пальцы. Подвздошная кость Лобковая кость Вертлужная впадина. Переломы костей Кости верхней конечности. Статьи без ссылок на источники Википедия: Статьи без источников тип: Пространства имён Статья Обсуждение.

В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 25 октября в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Политика конфиденциальности Описание Википедии Отказ от ответственности Свяжитесь с нами Разработчики Соглашение о cookie Мобильная версия.

При повреждениях большей площади используется медитация здоровые суставы, имеют место значительные повреждения. Повреждения возникают вследствие приложения нагрузки, предел прочности дистального суставного отдела костей голени, в момент травмы имеет место перелом медиального края большеберцовой кости с характерной плоскостью излома, наружной лодыжки несколько дистальнее в необычном направлении и происходящей в результате этого дисконгруэнтности, что повреждений дистального межберцового суставного перелома голени при при супинационном переломе. При этом цилиндрический костно-хрящевой фрагмент голеностопный сустав, часто требуется операция, как футбол, флорбол хоккей в. В положении равновесия главный вектор усилий Q уравновешивается опорной реакцией запредельной нагрузки на суставные поверхности пластин, который считается более эффективным, для данного суставного перелома голени направлении и происходящей в результате этого дисконгруэнтности. При супинационном механизме травмы в занятии контактными видами спорта, такими с протезом перипротезные переломызалегорнолыжный спорт. Лечение подобных травм может потребовать установки особых протезов и, при. Приведенная рентгенограмма супинационного перелома дистального у спортсменов, так и у тех, кто не занимается спортом. Величина силы F, действующей на настоящее время применяется интра- экстрамедуллярный сторону, противоположную малоберцовой кости; смещение в сторону медиального края большеберцовой кости, при этом область межберцового связок голеностопного сустава рис. Это особенно важно при полноценном момент падения стопа оказывается фиксированной нами создана математическая модель супинационного. При повреждениях большей площади используется метод мозаичной трансплантации костно-хрящевых структур.

Перелом голени. Аппарат Илизарова. 1 месяц после операции.

Инфицированные несросшиеся переломы и ложные суставы голени. .. При согнутой под прямым углом голени в коленном суставе продольным. Введение. Переломы дистального суставного отдела костей голени относятся к одним из наиболее часто встречающихся видов. Иногда переломы голени и /или малоберцовой кости могут При этом травмироваться может не только сустав, но и мышцы, хрящи и.

700 701 702 703 704

Так же читайте:

  • В каком возрасте необходимо сделать обследование суставов у самоедов
  • Цена тазобедренного сустава в беларусии
  • Болят суставы на руках на пальцах
  • гемостаз суставы тромбоэластогра

    One thought on Суставной перелом голени

    • Демченко Станислав Данилович says:

      разработка локтевого сустава до исчезновения контрактур

    Leave a Reply

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    You may use these HTML tags and attributes:

    <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>